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Este vídeo apresenta o panorama do Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher da Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto (SP).
Saberes Cognitivos:
Atenção Primária em Saúde: conceito, interpretações e princípios. - Sistema Único de Saúde: Princípios e funcionamento. - Territorialização. - Perfil demográfico, sócio-sanitário, epidemiológico da área de abrangência da UBS. - Trabalho em equipe de saúde e equipe de enfermagem (a divisão técnica e social do trabalho, as relações de poder). Gestão de serviço de saúde. - Participação e controle social. - Sistemas de Informação em Saúde na atenção básica: E-SUS, SIS-Pré-Natal, SISCAN, HIPERDIA, SINASC. - Cuidado Integral em saúde: - Coleta de dados em saúde; - Levantamento das necessidades; - Planejamento dos cuidados; - Execução de plano de cuidados; - Avaliação do plano de cuidado; - Registro das ações realizadas: aprimoramento da habilidade de escrita, desenvolvimento de linguagem científica, aspectos ético-legais, organização de prontuário. - Necessidades de saúde e problemas (individuo, família e comunidade) nas dimensões biológicas, psicológicas e sociais presentes no processo saúde-doença nas diferentes fases do ciclo vital. Imunização de crianças, adolescentes, adultos e idosos. - Vigilância em Saúde/epidemiológica. - Visita domiciliar. Família e ciclo vital. - Ações prioritárias de atenção integral à saúde da criança e adolescente: - A criança e o adolescente, no contexto familiar e socioambiental. - O cuidado ofertado à criança e ao adolescente na Atenção Básica, tendo por fundamento os princípios do SUS e os atributos Atenção Primária em Saúde. - Ações prioritárias de atenção integral à saúde da criança e adolescente, fundamentadas nas políticas públicas de saúde, com foco no acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento, aleitamento materno e alimentação saudável, imunização, doenças prevalentes na infância, prevenção de acidentes e violência na infância. - Cuidado de enfermagem ao recém-nascido, criança e adolescente e suas famílias, fundamentado em referenciais do cuidado no processo de crescimento e desenvolvimento no contexto da atenção primária à saúde. - Ações prioritárias de atenção integral à saúde da mulher: - Políticas públicas de atenção à saúde da mulher no Brasil: PAISM - Programa de Assistência Integral a Saúde da Mulher; Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher; Pacto Nacional pela Redução da Morte Materna e Neonatal; Política Nacional de Humanização; Política Nacional de Direitos Sexuais e Reprodutivos; Política Nacional de Planejamento Familiar; Rede cegonha. - Conceito de gênero. - Saúde sexual e reprodutiva: direitos sexuais e reprodutivos; saúde sexual e reprodutiva; objetivos do Desenvolvimento do Milênio; indicadores para avaliar a saúde reprodutiva. - Planejamento familiar, concepção e contracepção: normas e práticas culturais relacionadas à sexualidade, às práticas sexuais e à reprodução; componentes da história clínica pessoal, familiar e história genética pertinente; educação para a saúde dirigida à saúde reprodutiva; métodos de aconselhamento para as mulheres/casais que precisam tomar decisões sobre o planejamento familiar; métodos contraceptivos: função, eficácia, vantagens, desvantagens e indicação para uso; - Doenças de Transmissão Sexual (DST): sexo seguro - prevenção e medidas de redução de risco; transmissão; agente patogênico; quadro clínico; diagnóstico e tratamento das seguintes DSTs: HIV, Sífilis, HPV, Clamídia e Gonorreia (abordagem sindrômica). - Ações prioritárias do âmbito da Vigilância em Saúde: - Cuidado integral a pessoas portadoras de doenças negligenciadas: tuberculose e hanseníase; - Cuidado integral a pessoas portadoras de doenças crônicas não transmissíveis: hipertensão e diabetes, com ênfase em promoção da saúde, prevenção e assistência individual e coletiva no âmbito da APS. - Ações de enfermagem ao idoso com ênfase ao envelhecimento saudável. - Promoção de estilo de vida e hábitos saudáveis.
Saberes Procedimentais:
Reconhece as diferentes interpretações de APS. - Reconhece os princípios da APS: porta de entrada, acessibilidade, integralidade, coordenação da atenção, vínculo, foco na família e comunidade. - Reconhece os princípios e diretrizes do SUS. - Reconhece o funcionamento da UBS/USF como unidade do SUS. - Reconhece o território da área de abrangência da UBS/USF, identifica áreas, grupos de risco e situações de vulnerabilidade, identifica os recursos e potencialidades da comunidade para resolução de problemas. Busca informações sobre a população adscrita. Analisa os dados. - Identifica os profissionais da equipe de saúde; reconhece suas atribuições; reconhece a divisão técnica e social do trabalho (diferentes classes sociais presentes no conjunto de trabalhadores do serviço de saúde); reconhece as relações de poder na unidade de saúde e na equipe de enfermagem. - Identifica a estrutura do serviço de saúde: espaço físico, equipamentos, recursos humanos. Busca informação sobre como o setor se mantém: suprimentos, capacitação de trabalhadores. - Reconhece os processos de trabalho em cada setor do serviço em que desenvolve a prática: normas e rotina, o que o usuário precisa para ser atendido, quais os problemas mais comuns e frequentes neste setor e as soluções implementadas, estratégias da equipe para organização mais geral do trabalho. - Participa de reuniões de equipe e de grupos na comunidade. - Identifica situações que envolvem a participação e controle social nas práticas em serviços de saúde e nas discussões em sala de aula. - Reconhece a relação entre participação e controle social com o trabalho do enfermeiro. - Orienta usuários acerca de seus direitos, incentivando-os à participação. - Identificação os sistemas de informação utilizados em unidades da rede básica de atenção: E-SUS e demais sistemas de informação. - Realiza ações de enfermagem na perspectiva do cuidado integral em saúde e procedimentos observando seu grau de competência: antropometria, sinais vitais, aplicação de medicamentos (aplicação tópica, oral, parenteral - SC; IM e ID), medida de glicemia capilar, observação de enfermagem, orientação individual e coletiva com foco na promoção da saúde e prevenção de agravos. Participação na pré e pós-consulta de enfermagem. - Observa consulta de enfermagem realizada pelas enfermeiras das unidades de saúde. - Realiza entrevista com usuários e família em ambiente de serviço de saúde, domicílio e/ou comunidade. - Utiliza instrumentos para coleta de dados tais como roteiro de anamnese, ficha HIPERDIA, ficha de notificação compulsória. - Registra informações em prontuários e outros instrumentos do serviço de saúde. - Identifica e compreende de necessidades de saúde e problemas (individual/coletivo) nas dimensões biológicas, psicológicas e sociais presentes no processo saúde-doença nas diferentes fases do ciclo vital, segundo a taxonomia de necessidades de saúde de Cecílio. Reconhece a relação entre as necessidades de saúde identificadas com processo saúde-doença e as diferentes fases do ciclo vital. - Elabora plano de cuidados de enfermagem a partir das necessidades de saúde identificadas e dos recursos da pessoa, família, comunidade e equipe de saúde. - Compartilha com a equipe o plano de cuidados elaborado com pactuação das ações que o estudante ficará responsável. - Executa ações do plano de cuidados elaborado que ficaram sob sua responsabilidade. - Avalia o plano de cuidados executado: observação, mensurações, solicitação de feedback do usuário, família e equipe. Registra as ações de enfermagem realizadas nos prontuários do paciente/família: aprimora a habilidade de escrita com uso correto da língua portuguesa, desenvolve linguagem científica, aspectos legais, organização de prontuário. - Utiliza medidas de biossegurança: lavagem de mãos, uso de equipamentos de proteção individual e aplica demais medidas de biossegurança com fundamentação teórica. - Avaliação da situação vacinal de crianças, mulheres, adultos e idosos: leitura da carteira de vacinas; aplicação de vacinas em adultos, condicionada ao cenário de práticas. - Reconhece a estrutura e funcionamento de uma sala de vacinas em unidade de APS. Instrumentos e ações básicas da vigilância epidemiológica: notificação compulsória de doenças, vacinação, busca ativa, investigação e acompanhamento epidemiológico. Identificação das ações de Vigilância Epidemiológica realizadas no âmbito de unidades de APS. Avalia a situação vacinal da criança e do adolescente (leitura das vacinas já realizadas e recomendação de vacinas atrasadas, motivos, dificuldades de acesso). - Reconhece as diferentes fases da família, relacionando com o ciclo vital. - Realiza Visita Domiciliar: planejamento e execução articulada com a equipe de saúde. - Avalia o crescimento e desenvolvimento infanto-juvenil, com utilização de gráficos pondero-estatural, exame físico do recém-nascido e da criança. - Avalia as habilidades de desenvolvimento do recém-nascido, criança e adolescente atendidos na rede básica de saúde, de acordo com os parâmetros de desenvolvimento de Denver e com o Modelo Ecológico de Determinantes do Desenvolvimento Integral da Infância. - Identifica a alimentação da criança atendida na rede básica de saúde (aleitamento materno, alimentação), tendo por referência as recomendações das políticas públicas de atenção à saúde da criança. - Identifica e intervém em situações no domicílio, que possibilitam a ocorrência de acidentes, com ênfase na prevenção de quedas, queimaduras, ingesta de medicamentos e substâncias, afogamento, entre outros, e de agravos na infância, observando e orientando sobre aspectos de ventilação, iluminação, uso de cigarros dentro de casa, condições de higiene e de entulhos. - Identifica situações vulneráveis para a saúde da criança e adolescente, reconhece as dimensões sociais da ocorrência de violência infanto-juvenil, e conhece o fluxo de atendimento da criança na rede social de serviços e instituições locais e de notificação. - Reconhece ações de vigilância em saúde voltadas para doenças negligenciadas e doenças crônicas não transmissíveis prioritárias, no âmbito da atenção primária em saúde, tendo em vista o contexto nacional. - Reconhece a situação da população adscrita da UBS com relação às doenças negligenciadas e doenças crônicas não transmissíveis, especialmente tuberculose, hanseníase, hipertensão e diabetes. - Reconhece nos serviços de saúde as ações realizadas que estão preconizadas nas Políticas Nacional, estadual e municipal, e programas oficiais de controle e acompanhamento de doenças negligenciadas e doenças crônicas não transmissíveis. - Reconhece as ações e atribuições da enfermagem no cuidado de pessoas acometidas de tuberculose, hanseníase, hipertensão e diabetes. - Desenvolve ações de enfermagem junto a usuários acometidos de tuberculose, hanseníase, hipertensão e diabetes, articuladas com a equipe local: antropometria, sinais vitais, medida de glicemia capilar, administração de medicação oral e/ou parenteral, identificação de sequelas e de medidas de prevenção de incapacidades. - Reconhece diferentes estilos de vida e hábitos das pessoas e famílias e suas repercussões no processo saúde-doença. - Reconhece os recursos que as pessoas, famílias e comunidade possuem para adotar /fortalecer hábitos de vida saudáveis. - Estimula ações de promoção da saúde e orientações de incentivo à adoção de hábitos saudáveis. Usa adequadamente sua habilidade para a educação em saúde e aconselhamento básico. - Analisa as situações de cuidado à saúde da mulher com base nos conceitos de gênero. - Reflete sobre os avanços da saúde sexual e reprodutiva; identifica a saúde sexual e reprodutiva como uma estratégia de ação para o alcance dos Objetivos do desenvolvimento do Milênio. - Orienta sobre métodos de planejamento familiar disponíveis e aceitos pelo Ministério da Saúde; - Observa, interage e comunica com os colegas da turma, professores, profissionais de saúde e usuários do serviço de saúde. - Realiza pesquisa bibliográfica em base de dados. - Exercita a comunicação escrita, verbal e não verbal. Constrói portfólio reflexivo.
Saberes Atitudinais:
- Reflete acerca das diferentes interpretações de APS e SUS e suas conformações na prática e sobre a concepção de saúde que mais se alinha aos seus princípios e valores.
- Orienta as ações segundo a lógica da APS como ordenadora do sistema de saúde e com enfoque na saúde como direito. Reflete e posiciona-se sobre as diferenças entre o aporte jurídico-legal e as práticas.
- Aplica os princípios e diretrizes do SUS nas ações práticas: universalidade/acessibilidade, integralidade, equidade, descentralização, regionalização, participação e controle social, complementaridade do privado. Reflete sobre as diferenças, desigualdades e iniquidades sociais. Reflete sobre as próprias concepções diante das diferenças sociais, econômicas, culturais, religiosas, opções de gênero, raça, etc. Simula ações/respostas possíveis em situações de não convergência entre a própria concepção (sobre, por exemplo, saúde, doença, cuidado, modo de vida) e do outro.
- Interage com a equipe de saúde, usuário, família e comunidade para obtenção das informações.
- Relaciona-se com os diferentes profissionais da equipe de saúde com postura respeitosa e interessada.
Demonstração de disponibilidade colaborativa e responsável, reconhecendo os próprios limites e potencialidades.
- Atua no subgrupo de práticas (de estudantes) como uma equipe.
- Demonstra interesse pela busca de informações, assim como pelo acompanhamento do processo de trabalho nos diferentes setores da unidade de saúde;
- Age de maneira ética ao discutir os processos observados com as pessoas responsáveis (docente, enfermeira da EERP, enfermeira do serviço e colegas), em espaços reservados e adequados para o debate sobre as situações como objeto de aprendizagem. Reflete sobre o próprio exercício de participação social e modos de fomentar esta prática.
- Contribui para o desenvolvimento da autonomia do outro e instrumentalização para que tome a decisão por si.
- Demonstra interesse pela pessoa/família e seus problemas.
- Assume atitude de escuta e de empatia que favoreça a comunicação, diálogo e vínculo.
- Respeita a cultura, crenças, valores, opções religiosas dos usuários e famílias.
- Reconhece as diferenças entre as concepções do usuário e do próprio estudante. Reflete sobre essas diferenças e como estas revelam as concepções do processo saúde-doença.
- Desenvolve postura ética diante das necessidades identificadas. Apresenta interesse e responsabilidade na elaboração do plano de cuidados de enfermagem.
- Orienta o plano de cuidados segundo a concepção de saúde como produção social e a saúde como direito e a APS como ordenadora do sistema de saúde.
- Interage com a equipe de trabalhadores para compartilhar o plano de cuidado.
- Prepara-se previamente para a execução das ações de cuidado (estudos, treinos práticos, reflexões sobre atividades já realizadas).
- Observa a adequação do ambiente para a execução do plano conforme o planejado ou se haverá necessidade de alguma alteração (podem ocorrer situações inesperadas). Disponibilidade para refletir e criar novas estratégias de cuidado, diante de novas necessidades.
- Responsabilizar-se pela execução do plano de cuidados elaborado.
- Demonstra interesse pela avaliação realizada pelo usuário, família e equipe. Escuta atenta da avaliação. Reflete sobre o feedback apresentado e sobre o modo como executou as ações, identificando facilidades, dificuldades e lacunas.
- Preserva os instrumentos de registro dos serviços de saúde.
- Reconhece os próprios preconceitos e afetos decorrentes do contato com as pessoas e situações. Desenvolve estratégias de manejo para que estas não interfiram negativamente no cuidado.
- Demonstra interesse em conhecer, aprender e aplicar os conhecimentos e habilidades.
- Articula conhecimentos de outras disciplinas e áreas de conhecimento.
- Compreende imunização como ação da vigilância epidemiológica. Reflete sobre a situação de faltosos em vacinação e sua relação com o processo saúde-doença. Reflete sobre o papel do profissional de saúde e as ações de vigilância que realiza ou não.
- Postura compreensiva diante de imprevistos.
- Reflete sobre o significado da visita domiciliar para o usuário e família (expectativas criadas). Adota a perspectiva da autonomia do usuário e família ao orientar e realizar as ações de cuidado de enfermagem.
- Reflete sobre a realidade encontrada e suas repercussões na aprendizagem.
- Reflexão sobre a própria concepção de família e sobre como se sente diante de uma família muito diferente de sua própria concepção. Busca estratégias para lidar com os próprios preconceitos e dificuldades encontradas para que estes não interfiram negativamente no cuidado.
- Demonstra atitude proativa para o cuidado de enfermagem à criança, ao adolescente e suas famílias (atitude crítico-reflexiva, motivação e curiosidade para buscar e ampliar o conhecimento).
- Demonstra habilidade de comunicação na interação com a criança, com o adolescente, considerando as especificidades da faixa etária/etapa de desenvolvimento e suas famílias, equipe de saúde, grupo de alunos e facilitadores.
- Demonstra respeito nas interações com a criança, o adolescente, mulher e suas famílias, equipe de saúde, grupo de alunos e facilitadores.
- Age de forma a respeitar os princípios éticos no cuidado da criança, do adolescente, da mulher e sua família.
- Postura interessada, buscando informações sobre o tema junto às bases de dados, documentos oficiais e equipe do serviço de saúde
- Reflete sobre a ocorrência de doenças negligenciadas e DCNT junto à população.
- Reflete sobre o que é conviver com uma doença crônica que demanda cuidados por longo tempo/toda a vida. Busca de modos criativos e inovadores de conviver com agravos crônicos de forma positiva.
- Reflete sobre o próprio estilo e hábitos de vida e sobre as dificuldades enfrentadas na mudança de hábitos de vida.
- Reflete sobre como enfrenta situação de opção não saudável do usuário.
- Sensibilizar-se para reconhecer nas mulheres necessidades diferenciadas baseadas nas relações de gênero
Método de Ensino:
Esta disciplina será desenvolvida por meio de ciclo pedagógico composto por cinco momentos:
Inserção na realidade (I) - momento em que o estudante, a partir de suas experiências e conhecimentos adquiridos anteriormente, realiza imersão no cotidiano do trabalho dos serviços de saúde, desenvolve ações de cuidado na unidade de saúde, domicílio e comunidade, acompanha o processo de organização e gestão, e redige individualmente narrativa reflexiva sobre sua vivência;
Síntese provisória (SP) - em subgrupo, é realizada a leitura, discussão e síntese das narrativas, identificando os problemas relacionados à realização da tarefa, chegando às questões de aprendizagem. O estudante registra individualmente a atividade;
Busca de informações/conhecimentos (B) - em fontes variadas, que subsidiem a compreensão das questões de aprendizagem, fazendo uma síntese do material pesquisado (trabalho individual);
Nova síntese (NS) - em subgrupo, é feita reflexão sobre informações/conhecimentos trazidos pelos estudantes como resposta às questões de aprendizagem, com a intenção de compreender os problemas identificados e reconstruir a prática profissional;
Avaliação (A) - ao final de cada atividade, é realizada a autoavaliação, avaliação do grupo e avaliação do professor/facilitador.
Laboratório de Prática Profissional (LPP)
Estudo de caso integrado - momento de discussão coletiva de caso acompanhado pelos estudantes com participação de docentes de todas as disciplinas do ano, na perspectiva da integralidade e articulação interdisciplinar.
Promover oportunidades de aprendizado significativo, contribuindo com a formação do(a) enfermeiro(a) nas áreas de competência para o cuidado integral às necessidades individuais, coletivas e organização/gestão do cuidado integral e dos serviços de saúde.
Para tanto, o estudante deverá reconhecer e relacionar a área de abrangência da UBS como espaço de produção da saúde e doença da população adscrita; identificar e analisar a UBS como unidade de atenção primária de saúde e do SUS; identificar e analisar o modo como a população utiliza o serviço. Identificar necessidades de saúde do indivíduo, família e comunidade, iniciar a formulação de problemas, elaborar e executar ações de cuidado nas dimensões biológicas, psicológicas, socioculturais presentes no processo saúde-doença nas diferentes fases do ciclo vital (criança, adolescente, adulto, idoso, considerando as questões de gênero); realizar reflexão crítica acerca das vivências, articulando teoria-prática e dissertar sobre o modo como estas o mobilizaram enquanto estudante e futuro profissional; participar de ações que fortaleçam a articulação universidade-serviço visando a integralidade da atenção.
Cabe ao professor ajudar o estudante a identificar e analisar a UBS como unidade de atenção primária em saúde e do SUS; promover inserção do estudante na UBS de modo que este possa observar e realizar ações de cuidado de enfermagem na perspectiva da integralidade a usuários na UBS, no domicílio e na comunidade; estimular o estudante a realizar reflexão crítica acerca das vivências, articulando teoria-prática e dissertar sobre o modo como estas o mobilizam enquanto estudante e futuro profissional; estimular o estudante a identificar, analisar, relacionar, sistematizar as vivências, fomentando a articulação com os conceitos teóricos que sustentam tais práticas; mediar situações de conflito intragrupal, sinalizando elementos da dinâmica de relações interpessoais com vistas ao trabalho em equipe e gestão da equipe de enfermagem; acompanhar e avaliar o processo de aprendizagem do estudante e do grupo e adequar estratégias pedagógicas.
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Gostei (
