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Este vídeo apresenta o exame físico da puérpera com o objetivo de contribuir para o processo de ensino-aprendizagem na assistência de enfermagem à saúde da mulher.
Saberes Cognitivos:
Cuidado integral de enfermagem à mulher no processo saúde-doença, por meio da aplicação do processo de enfermagem.
a) Reconhecimento da anátomo-fisiologia do aparelho genital feminino.
b) Reconhecimento dos aparelhos de suspensão e sustentação.
c) Reconhecimento dos riscos de ocorrência de distopias genitais, miomas e incontinência urinária (IUE).
d) Conhecimento dos métodos de prevenção, controle e tratamento.
e) Aspectos fundamentais da epidemiologia, sinais e sintomas, exames diagnósticos e tratamento do câncer de colo de útero, endométrio, ovário e vulva.
f) Políticas públicas para a prevenção e controle do câncer de colo de útero (vacina contra o HPV, coleta de citologia oncótica, SISCOLO).
g) Repercussões físicas, emocionais, psicossociais e espirituais (reabilitação).
h) Aspectos fundamentais da epidemiologia, sinais e sintomas, exames diagnósticos e tratamentos do câncer de mama.
i) Políticas públicas para a detecção precoce e controle do câncer de mama (documento do consenso, SISMAMA).
j) Repercussões físicas, emocionais, psicossociais e espirituais (reabilitação, controle e manejo do linfedema).
Cuidado integral de enfermagem à mulher no ciclo gravídico-clínico, por meio da aplicação do processo de enfermagem.
1) Início da gravidez:
a. Diagnóstico da gestação.
b. Identificar as modificações gerais e locais no organismo materno (todos os sistemas).
c. Identificar modificações emocionais na gestante e a adaptação à maternidade/paternidade.
d. Conhecer as alterações fisiológicas e patológicas da adaptação do organismo materno à gravidez.
e. Conhecer o manejo dos desconfortos mais frequentes na gravidez.
2) Pré-natal:
a. Conhecer o Programa de Humanização do pré-natal.
3) Assistência Pré-natal:
a. Conhecer o calendário de consultas.
b. Desenvolver a consulta de pré-natal de baixo risco obstétrico (anamnese, exame físico, conduta).
Padronização de procedimentos e condutas (conhecer o padrão de normalidade dos exames laboratoriais preconizados na assistência pré-natal e diferencia-los da mulher não grávida).
4) Trabalho de parto e parto.
Ter o conhecimento básico de:
- fisiologia do parto (mecanismos de parto, períodos clínicos do parto, hormonologia do parto, relações útero-fetais, fatores do parto).
- aspectos psicológicos e culturais do parto e nascimento.
- indicadores do início do trabalho de parto.
- progressão normal do parto.
- medidas para avaliar o bem estar materno e fetal durante o parto.
- medidas de conforto durante o trabalho de parto e parto.
- indicadores de complicações no parto.
5) Puerpério
- Conhece as políticas públicas de cuidado à puérpera.
- Fenômenos fisiológicos regressivos do puerpério (sistema reprodutor, sistema endócrino, sistema urinário, sistema gastrointestinal, sistema cardiovascular, sistema neurológico, sistema musculoesquelético, sistema tegumentar, sistema imune).
- Construção do papel materno (e paterno).
- Agravos prevalentes à saúde da puérpera: hemorragia, infecção, depressão pós-parto;
- Cuidado de enfermagem da família durante o pós-parto (orientações para alta hospitalar, autocuidado, cuidado com o recém-nascido, atividade sexual e contracepção, acompanhamento pós-alta).
- Estabelecer a sistematização da assistência de enfermagem à mulher no ciclo gravídico puerperal.
6) Aleitamento materno
- Situação e prevalência de aleitamento materno.
- Revisão de anatomia e fisiologia mamária.
- Anatomia e fisiologia da lactação (anatomia da mama lactente, lactogênese, reflexo de ejeção do leite, singularidade do leite humano).
- Benefícios do Aleitamento Materno.
- Programas e Políticas de promoção, apoio e proteção ao aleitamento materno.
- Manejo do Aleitamento Materno (posicionamento, pega da mama, sucção do recém-nascido, frequência das mamadas (livre demanda), indicadores de eficácia do aleitamento materno).
- Cuidados com as mamas.
- Avaliação e cuidado do trauma mamilar, ingurgitamento mamário, mastite.
- Legislação de proteção à maternidade.
-Retirada e armazenamento do leite humano.
Saberes Procedimentais:
Cuidado de enfermagem à mulher hospitalizada com problemas ginecológicos
i. Atender e orientar a mulher quanto aos sinais e sintomas das distopias genitais, miomatose uterina e IUE.
ii. Orientar métodos não-farmacológicos de alívio dos sintomas da IUE.
Prestar cuidado de enfermagem à mulher submetida à cirurgia para tratamento das distopias, miomatose uterina ou IUE (manejo de complicações pós-operatórias, alta hospitalar, reabilitação pós-operatória, planejamento da assistência de enfermagem).
Cuidado de enfermagem à mulher hospitalizada e em reabilitação do câncer ginecológico.
i. Identificar fatores de risco entre as mulheres atendidas.
ii. Simular em laboratório de prática a realização da coleta de citologia oncótica.
iii. Realizar educação em saúde com as mulheres atendidas acerca dos fatores de risco e da realização da citologia.
iv. Prestar cuidado de enfermagem à mulher com câncer ginecológico em situação de internação para tratamento cirúrgico, quimioterápico ou radioterápico, bem como orientação para a alta hospitalar.
Prestar cuidado de enfermagem à mulher com câncer ginecológico em cuidados paliativos.
Cuidado de enfermagem à mulher hospitalizada e em reabilitação do câncer de mama
i. Identificar fatores de risco entre as mulheres atendidas.
ii. simular em laboratório de prática a realização de exame clínico das mamas.
iii. realizar educação em saúde com as mulheres atendidas acerca dos fatores de risco e da realização da mamografia e do exame clínico das mamas de acordo com a faixa etária.
iv. prestar cuidado de enfermagem à mulher com câncer de mama em situação de internação para tratamento cirúrgico, quimioterápico ou radioterápico, bem como orientação para a alta hospitalar.
v. prestar cuidado de enfermagem à mulher com câncer de mama em cuidados paliativos.
Cuidado integral de enfermagem à mulher durante a gestação
Realizar consulta de enfermagem da gestante:
- anamnese geral e obstétrica.
- exame físico geral e específico.
- avaliar resultado de exames e tomar condutas e ou realizar orientações pertinentes.
Realizar educação em saúde com gestantes adultas e adolescentes.
Incentivar e apoiar o aleitamento materno.
Estimular a participação do companheiro na assistência pré-natal.
Utilizar medidas não farmacológicas para o manejo dos desconfortos na gravidez e preparar a mulher para o trabalho de parto e parto normal.
Cuidado integral de enfermagem à mulher durante o trabalho de parto e parto
Realizar consulta de enfermagem da parturiente:
- anamnese obstétrica e controlar os sinais vitais maternos durante o trabalho de parto e parto.
- exame físico e obstétrico.
- Avaliar a dinâmica uterina.
Acompanhar a evolução do trabalho de parto.
- Fornecer apoio psicológico para a mulher e sua família.
- Oferecer dieta líquida e medidas de conforto adequadas durante o trabalho de parto
- Fornecer cuidados para eliminações vesico-intestinais.
- Identificar prontamente padrões anormais na evolução do parto e identificar encaminhamentos apropriados e oportunos.
- Dar suporte no processo fisiológico durante o trabalho de parto e parto.
Cuidado integral de enfermagem à mulher durante o puerpério
Realizar consulta de enfermagem da puérpera:
- anamnese geral e obstétrica.
- exame físico à puérpera, identificando as características involutivas fisiológicas e desvios de normalidade com suas prováveis causas.
- identificar as necessidades globais da puérpera, decorrentes da condição específica em que se encontram.
Realizar o planejamento e prescrição das ações de enfermagem ao binômio mãe e filho:
- orientar a puérpera quanto às contrações uterinas fisiológicas, involução uterina, características do lóquios, alimentação, higiene, eliminações.
- desenvolver atividades educativas sob a forma de grupos de sala de espera, com abordagem de temáticas ligadas à saúde reprodutiva (direitos reprodutivos, planejamento familiar, direitos trabalhistas da gestante/puérpera, aleitamento materno).
- orientar e assistir à puérpera em relação ao autocuidado no pós-parto e aos cuidados com o recém-nascido.
Elaborar o plano de alta hospitalar, incluindo a participação da família, considerando os aspectos culturais sobre as crenças do período pós-parto.
Avaliar a autoimagem da puérpera e suas repercussões.
Cuidado integral de enfermagem à mulher durante o puerpério, com ênfase no aleitamento materno.
Realizar o exame físico à puérpera, com ênfase na avaliação das mamas e da mamada.
- Orientar e apoiar a puérpera quanto à uma mamada eficaz.
- Identificar as intercorrências mamárias e propor tratamento e avaliação.
- Realizar atividades educativas de promoção, apoio e proteção ao aleitamento materno.
- Fornecer orientações e assistência à puérpera e família em relação ao aleitamento materno após a alta hospitalar.
- Considerar aspectos culturais sobre o aleitamento materno.
Saberes Atitudinais:
Relacionamento terapêutico com o paciente e familiar.
Trabalho em equipe.
Relacionamento interpessoal com a equipe de saúde, supervisores e colegas.
Atitude ética e bioética em saúde da mulher.
Assiduidade e pontualidade, interesse, responsabilidade, postura e apresentação pessoal.
Capacidade crítica para tomada de decisão.
Sujeito ativo do processo de ensino-aprendizagem, desenvolvendo atitude profissional que supere o senso comum.
Método de Ensino:
Para o desenvolvimento desta disciplina serão utilizadas as seguintes estratégias de ensino-aprendizagem:
- Aula expositiva dialogada;
- Estudo de caso clínico;
- Seminário;
- Laboratório de Prática Profissional (LPP);
- Atividade prática no mundo do trabalho;
- Elaboração e execução de atividade educativa.
Que o aluno seja capaz de identificar as necessidades da mulher durante o ciclo vital. Planejar o cuidado considerando as dimensões psico-biológicas e sócio-culturais presentes em cada período do ciclo vital da mulher; implementar e avaliar ações de enfermagem baseadas nessas dimensões no contexto hospitalar e da atenção básica.
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