1 00:00:21,027 --> 00:00:22,020 Olá! 2 00:00:22,989 --> 00:00:25,933 Quando uma criança é diagnosticada com surdez, 3 00:00:26,063 --> 00:00:29,822 geralmente o profissional que expõe as possibilidades terapêuticas 4 00:00:29,845 --> 00:00:33,285 é o fonoaudiólogo, no caso do Brasil. 5 00:00:33,331 --> 00:00:36,616 Muitas vezes a devolutiva do diagnóstico 6 00:00:36,614 --> 00:00:39,239 é feita pelo otorrinolaringologista, 7 00:00:39,385 --> 00:00:43,373 mas certamente é feita por um profissional da área da saúde. 8 00:00:43,373 --> 00:00:47,706 E são poucos os serviços que dispõem de atendimento 9 00:00:47,706 --> 00:00:51,372 que traga um aconselhamento que abrange áreas 10 00:00:51,370 --> 00:00:55,649 além daquela que lida diretamente com a doença. 11 00:00:56,091 --> 00:00:58,999 O diagnóstico é feito por um profissional da saúde 12 00:00:58,999 --> 00:01:02,046 que informa aos pais o resultado dos exames 13 00:01:02,046 --> 00:01:02,070 que foram realizados. que informa aos pais o resultado dos exames 14 00:01:02,070 --> 00:01:03,320 que foram realizados. 15 00:01:03,676 --> 00:01:05,898 O encaminhamento é feito diretamente 16 00:01:05,894 --> 00:01:08,294 para um programa de reabilitação auditiva, 17 00:01:08,295 --> 00:01:13,660 dando início ao processo de tentativa de normalização da pessoa surda 18 00:01:13,677 --> 00:01:20,103 com a adequação da audição e do desenvolvimento de fala. 19 00:01:20,498 --> 00:01:23,797 Existem 4 grandes possibilidades 20 00:01:23,800 --> 00:01:27,126 de diagnóstico de surdez, quanto à sua origem. 21 00:01:27,165 --> 00:01:30,075 Ela pode ser hereditária, 22 00:01:30,075 --> 00:01:33,155 quando as características são transmitidas pelos pais 23 00:01:33,156 --> 00:01:35,156 através do material genético. 24 00:01:35,171 --> 00:01:37,203 Pode ser congênita, 25 00:01:37,203 --> 00:01:40,646 quando é causada durante o período de gestação. 26 00:01:40,706 --> 00:01:45,564 Ou ainda adquirida, quando a criança nasce com a audição normal 27 00:01:45,564 --> 00:01:47,976 e então perde a audição. 28 00:01:48,931 --> 00:01:51,887 A surdez adquirida ocorre 29 00:01:51,888 --> 00:01:53,923 em qualquer período da vida de uma pessoa, 30 00:01:54,056 --> 00:01:56,363 mas é frequente em crianças. 31 00:01:56,363 --> 00:01:59,829 Por último, existem casos também 32 00:01:59,829 --> 00:02:03,720 em que a causa da surdez não é conhecida. 33 00:02:04,511 --> 00:02:07,419 Outra possibilidade de classificação da surdez 34 00:02:07,419 --> 00:02:10,735 se dá devido a sua localização topográfica 35 00:02:10,735 --> 00:02:14,231 ou sua expressão clínica. 36 00:02:15,093 --> 00:02:17,269 O aparelho auditivo é formado 37 00:02:17,269 --> 00:02:20,382 pela orelha externa, média e interna. 38 00:02:20,734 --> 00:02:23,526 As ondas sonoras que se propagam no ar 39 00:02:23,530 --> 00:02:26,353 são recebidas pela orelha externa 40 00:02:26,353 --> 00:02:30,395 e vibram a membrana timpânica que separa a orelha externa 41 00:02:30,395 --> 00:02:31,662 da orelha média. 42 00:02:31,662 --> 00:02:33,241 Na orelha média, 43 00:02:33,241 --> 00:02:37,216 a onda sonora é amplificada por uma cadeia ossicular 44 00:02:37,216 --> 00:02:41,016 e enviada à orelha interna, onde é transformada 45 00:02:41,016 --> 00:02:43,016 e enviada para o cérebro. 46 00:02:43,133 --> 00:02:47,412 Com relação à localização, a perda de audição pode ser condutiva, 47 00:02:47,412 --> 00:02:52,060 que ocorre quando as ondas sonoras não alcançam a orelha interna. 48 00:02:52,670 --> 00:02:55,025 Pode ser sensorioneural, 49 00:02:55,025 --> 00:02:59,239 que ocorre quando o aparelho de transmissão do som está preservado, 50 00:02:59,239 --> 00:03:03,899 mas existem lesões sensoriais na orelha interna, por exemplo. 51 00:03:04,674 --> 00:03:07,740 Ou a perda da audição pode ser neuronal 52 00:03:08,456 --> 00:03:12,414 e pode ser também central, mista ou funcional. 53 00:03:13,693 --> 00:03:17,906 A avaliação da audição pode ser feita por diversos testes 54 00:03:17,906 --> 00:03:20,237 como a audiometria tonal limiar 55 00:03:20,237 --> 00:03:22,378 que tem como objetivo determinar 56 00:03:22,378 --> 00:03:25,035 a menor quantidade de energia acústica 57 00:03:25,035 --> 00:03:29,206 que o sujeito testado consegue ouvir em várias frequências. 58 00:03:29,557 --> 00:03:31,814 A classificação da perda auditiva 59 00:03:31,814 --> 00:03:35,262 é feita após a realização da avaliação audiométrica 60 00:03:35,262 --> 00:03:41,447 com a comparação dos resultados obtidos com valores de referência. 61 00:03:41,952 --> 00:03:43,952 Segundo Momensohn-Santos, 62 00:03:43,952 --> 00:03:47,928 a proposta mais utilizada no Brasil é a de Lloyd e Kaplan, 63 00:03:47,928 --> 00:03:51,084 que se baseia na média do limiar auditivo 64 00:03:51,084 --> 00:03:55,063 para as frequências de 500, 1000 e 2000 Hertz, 65 00:03:55,063 --> 00:03:59,179 que são frequências importantes para o reconhecimento de fala. 66 00:03:59,279 --> 00:04:02,619 A classificação das perdas fica dividida em: 67 00:04:02,619 --> 00:04:07,770 Normal, para médias de limiar entre 0 e 25 dBs 68 00:04:08,061 --> 00:04:13,452 Leve, para médias de limiar entre 26 e 40 dBs 69 00:04:14,356 --> 00:04:19,348 Moderada, para médias de limiar entre 41 e 55 dBs 70 00:04:20,098 --> 00:04:24,879 Moderadamente Severa, entre 56 e 70 dBs 71 00:04:25,286 --> 00:04:27,970 Severa, entre 71 e 90 72 00:04:28,504 --> 00:04:31,409 e profunda, acima de 90 dBs. 73 00:04:33,380 --> 00:04:37,881 Segundo Bess e Humes, pessoas com perda severa 74 00:04:37,881 --> 00:04:42,159 têm dificuldades de compreender a fala intensa 75 00:04:42,159 --> 00:04:47,692 e apenas as produções de fala amplificadas podem ser processadas. 76 00:04:47,717 --> 00:04:50,900 Já pessoas com perda profunda 77 00:04:50,900 --> 00:04:54,523 podem não entender nem a fala amplificada 78 00:04:54,523 --> 00:04:56,523 e depender da leitura labial. 79 00:04:57,197 --> 00:05:00,402 O grupo de pessoas surdas que usa língua de sinais 80 00:05:00,402 --> 00:05:07,583 é predominantemente formado por surdos com perda profunda. 81 00:05:07,964 --> 00:05:12,215 A utilização de próteses auditivas pode ser administrada 82 00:05:12,215 --> 00:05:13,984 para diversos casos de perda. 83 00:05:13,984 --> 00:05:16,874 As próteses auditivas são aparelhos 84 00:05:16,874 --> 00:05:21,588 que amplificam o som e enviam para o aparelho auditivo. 85 00:05:22,351 --> 00:05:26,733 Muitos sujeitos da comunidade surda tem um benefício reduzido 86 00:05:26,733 --> 00:05:29,731 com próteses desse tipo e, por esse motivo, 87 00:05:29,731 --> 00:05:32,597 podem ou não desenvolver a oralidade. 88 00:05:32,597 --> 00:05:35,563 Afinal, para que se desenvolva a língua oral, 89 00:05:35,563 --> 00:05:37,563 a audição é imprescindível. 90 00:05:38,186 --> 00:05:43,265 Existe um quadro patológico chamado de otite média de repetição, 91 00:05:43,265 --> 00:05:46,662 que é uma infecção que ocorre na orelha média do indivíduo 92 00:05:46,662 --> 00:05:50,179 se repetindo várias vezes durante a infância. 93 00:05:50,179 --> 00:05:54,485 Esse quadro pode gerar um impacto negativo 94 00:05:54,486 --> 00:05:58,241 no desenvolvimento de linguagem da criança. 95 00:05:58,249 --> 00:06:02,586 E observe que estamos falando de uma perda menor 96 00:06:02,586 --> 00:06:06,748 do que aquelas observadas em pessoas surdas. 97 00:06:07,410 --> 00:06:10,588 As crianças que tem otite média por repetição 98 00:06:10,588 --> 00:06:14,071 podem apresentar, por exemplo, quadros de distúrbio 99 00:06:14,071 --> 00:06:16,071 de desenvolvimento fonológico 100 00:06:16,071 --> 00:06:19,486 e podem ter prejuízos na aquisição de leitura e escrita 101 00:06:19,486 --> 00:06:23,056 com impactos no desenvolvimento escolar. 102 00:06:23,981 --> 00:06:26,611 Nos casos de perda severa ou profunda 103 00:06:26,611 --> 00:06:28,918 em que existe uma restrição importante 104 00:06:28,918 --> 00:06:31,829 na percepção auditiva dos sinais sonoros 105 00:06:31,829 --> 00:06:34,318 e principalmente dos relacionados à fala, 106 00:06:34,318 --> 00:06:37,161 os impactos serão ainda maiores. 107 00:06:37,161 --> 00:06:40,567 No entanto, existem quadros de bom desenvolvimento 108 00:06:40,567 --> 00:06:47,668 de oralidade em crianças com perda severa ou profunda. 109 00:06:48,333 --> 00:06:50,347 Para que isso aconteça, é necessário que 110 00:06:50,347 --> 00:06:54,861 essas crianças sejam submetidas a terapias fonoaudiológicas regulares, 111 00:06:54,861 --> 00:06:57,779 com tratamento para a reabilitação auditiva, 112 00:06:57,779 --> 00:07:00,924 com uso de próteses e adaptações diárias 113 00:07:00,924 --> 00:07:04,474 para que a estimulação seja contínua. 114 00:07:05,419 --> 00:07:07,724 Mas mesmo assim, o sucesso dessas crianças 115 00:07:07,724 --> 00:07:10,569 não pode ser comparado com o desenvolvimento de oralidade 116 00:07:10,569 --> 00:07:11,879 de uma criança ouvinte 117 00:07:11,879 --> 00:07:16,550 porque acontece sob condições e padrões diferentes. 118 00:07:18,125 --> 00:07:20,532 Essa é a razão pela qual a oralidade 119 00:07:20,532 --> 00:07:25,867 não pode ser vista como via principal de acesso à informação da criança surda. 120 00:07:25,867 --> 00:07:31,137 O bilinguismo para surdos se baseia na utilização de duas línguas: 121 00:07:31,137 --> 00:07:33,772 a língua de sinais como primeira língua 122 00:07:33,772 --> 00:07:36,809 e a língua oral, em sua modalidade escrita e falada 123 00:07:36,809 --> 00:07:38,387 com segunda língua. 124 00:07:38,999 --> 00:07:41,966 A língua de sinais deve ser a língua de acesso 125 00:07:41,966 --> 00:07:43,864 à informação da pessoa surda 126 00:07:43,864 --> 00:07:46,957 e sendo uma língua de modalidade visuoespacial, 127 00:07:46,957 --> 00:07:49,992 não possui impedimento para a criança surda, 128 00:07:50,001 --> 00:07:52,499 que tem a visão preservada. 129 00:07:52,543 --> 00:07:56,233 Estudos que descrevem o processo de aquisição da língua oral 130 00:07:56,233 --> 00:07:59,493 por crianças surdas são poucos. 131 00:07:59,503 --> 00:08:03,414 Em geral a produção oral de crianças surdas é simples 132 00:08:03,414 --> 00:08:08,602 e fazem referências abrangentes e relacionadas a conceitos concretos. 133 00:08:08,602 --> 00:08:11,075 O vocabulário é escasso e restrito, 134 00:08:11,075 --> 00:08:14,244 e esse é um dos fatores que não permitem 135 00:08:14,244 --> 00:08:17,909 a utilização de emissões orais mais pontuais, 136 00:08:17,909 --> 00:08:20,462 mais complexas e estruturadas. 137 00:08:20,627 --> 00:08:22,032 Mas muita atenção! 138 00:08:22,032 --> 00:08:26,183 Estamos falando da produção oral de crianças surdas. 139 00:08:26,183 --> 00:08:30,027 Limitações dessa ordem não são observadas 140 00:08:30,027 --> 00:08:33,720 na produção da língua de sinais e a criança surda, 141 00:08:33,720 --> 00:08:35,939 quando estimulada adequadamente, 142 00:08:35,939 --> 00:08:41,352 realiza produções complexas e abstratas nos períodos apropriados. 143 00:08:41,352 --> 00:08:45,159 Isso reforça a ideia de que a língua de sinais 144 00:08:45,159 --> 00:08:48,582 é uma língua que pode ser adquirida naturalmente 145 00:08:48,582 --> 00:08:52,877 e que pode ser processada naturalmente. 146 00:08:53,001 --> 00:08:57,107 A aquisição completa da lingua de sinais não demanda da criança surda 147 00:08:57,107 --> 00:09:00,053 nenhum esforço cognitivo estimulado 148 00:09:00,053 --> 00:09:04,031 por procedimento terapêutico ou por um aprendizado específico. 149 00:09:04,031 --> 00:09:05,938 O desenvolvimento da oralidade, 150 00:09:05,938 --> 00:09:08,545 além de ser tido como uma segunda língua, 151 00:09:08,568 --> 00:09:11,614 pode ser desenvolvido para que a criança surda 152 00:09:11,614 --> 00:09:14,312 possua maior independência. 153 00:09:14,350 --> 00:09:16,889 Sabemos que pessoas que sabem mais de uma língua 154 00:09:16,889 --> 00:09:18,889 têm melhor trânsito no mundo 155 00:09:18,889 --> 00:09:22,230 e para as crianças surdas não vai ser diferente. 156 00:09:23,260 --> 00:09:26,318 O fato de terem a língua de sinais como primeira língua 157 00:09:26,318 --> 00:09:28,318 e língua de acesso à informação 158 00:09:28,318 --> 00:09:31,217 e de terem o português como segunda língua 159 00:09:31,217 --> 00:09:34,407 dá à criança independência e, também, 160 00:09:34,407 --> 00:09:38,457 acesso mais fácil à modalidade escrita do português. 161 00:09:38,481 --> 00:09:41,459 Pessoas surdas que desenvolveram a oralidade 162 00:09:41,459 --> 00:09:45,041 tem um desempenho melhor em atividades de leitura e escrita 163 00:09:45,041 --> 00:09:49,648 quando comparadas a crianças com a língua de sinais exclusivamente. 164 00:09:50,031 --> 00:09:54,794 Portanto, em primeiro plano, temos uma justificativa social, 165 00:09:54,794 --> 00:09:58,644 que se refere à interação da criança com pessoas ouvintes 166 00:09:58,644 --> 00:10:01,420 e a facilitação de sua inclusão social. 167 00:10:01,420 --> 00:10:05,781 E, como segunda justificativa para a utilização do bilinguismo, 168 00:10:05,781 --> 00:10:08,977 temos o desenvolvimento escolar, acadêmico, 169 00:10:08,989 --> 00:10:12,408 porque leitura e escrita são fundamentais na nossa sociedade 170 00:10:12,408 --> 00:10:15,093 e são requeridas nas nossas atividades diárias, 171 00:10:15,093 --> 00:10:17,294 quer sejam profissionais ou não. 172 00:10:17,583 --> 00:10:21,069 Nessa aula você teve contato com questões relacionadas 173 00:10:21,069 --> 00:10:23,301 ao diagnóstico e tratamento da surdez 174 00:10:23,301 --> 00:10:28,021 e com questões relacionadas as indicações de uso da língua oral 175 00:10:28,021 --> 00:10:30,346 e da língua de sinais. 176 00:10:30,803 --> 00:10:32,373 Até a próxima aula.